Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации.

Огнестрельные ранения суставов делят на сквозные, слепые и касательные.
Систематизация ранений суставов
1. По виду ранящего снаряда: пулевые, осколочные, вторичными снарядами.
2. По нраву ранения: проникающие, непроникающие, сквозные, слепые, касательные.
3. По степени повреждения мягеньких тканей и кости: точечная рана мягеньких тканей без повреждения кости; рана мягеньких тканей, требующая хирургической обработки, с маленьким повреждением кости; широкий Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации. недостаток мягеньких тканей со значимым повреждением костей.
4. По сопутствующим повреждениям: с повреждением больших кровеносных сосудов; с повреждением нервишек.
Клинические проявления огнестрельных ранений суставов зависят от вида сустава и масштаба повреждений.
При иных равных критериях более томная общая симптоматика наблюдается при ранениях тазобедренного, коленного и плечевого суставов.
Клиническая Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации. картина складывается из местных и общих симптомов. Для местных проявлений типичны ограничение подвижности, резкая болезненность при мельчайшем движении, повышение объема суставов в итоге стремительно нарастающего отека и гемартроза. При широких недостатках тканей, формирующих сустав, можно следить истечение синовиальной воды.
Особенного внимания требуют раненые, имеющие маленькие точечные входные раневые отверстия в Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации. проекции сустава. Общее состояние пострадавшего с огнестрельным повреждением сустава может быть очень томным, сопровождающимся выраженной шоковой реакцией, что просит от мед работников принятия неотложных противошоковых мер на всех шагах, начиная с места происшествия. Следует подразумевать, что шок при ранениях тазобедренного либо коленного сустава появляется в 2—2,5 раза почаще Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации., чем при ранениях суставов плеча либо предплечья. Если сразу с повреждением структур самого сустава мучаются нервишки либо магистральные кровяные сосуды, опасность быстро нарастающих осложнений в виде анаэробной инфекции, гнилой инфекции, ишемической гангрены конечности очень велика.
Повреждения больших кровеносных сосудов и нервишек.
Воспалительная реакция как самих тканей, формирующих сустав, так и Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации. синовиальной оболочки может развиваться или по типу серозно-фиброзного, или, если не впору поставлен диагноз и не начато адекватное исцеление, наращивается клиническая картина гнойного воспаления, эмпиемы сустава. После огнестрельных ранений, в особенности при наличии посторонних тел, может развиться параартикулярная флегмона, гнилый либо анаэробный панартрит, остеомиелит эпифизов.
Следует подразумевать, что Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации. при непроникающих ранениях суставов в итоге бокового удара огнестрельного боеприпаса появляются гемартроз, отек сустава; описаны случаи некроза губчатого вещества эпифизов.
Своевременность диагностики при огнестрельных и в особенности проникающих ранениях суставов имеет принципное значение исходя из убеждений конкретных и отдаленных результатов исцеления. В диагностике, кроме обыденного местного обследования раненого, исследования Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации. направления входного и выходного отверстий, подвижности, болезненности при активных и пассивных движениях, совсем нужно рентгенологическое исследование как минимум в 2-ух проекциях. В современных критериях бесценную роль в диагностике играют компьютерная томография и исследование при помощи ЯМР.
И исходя из убеждений диагностики, и с позиции наблюдения за раненым нужно прибегать Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации. к периодическим пункциям сустава и исследованию отделяемого. При огнестрельных ранениях нужно создавать артроскопию и все виды артроскопических манипуляций. Можно не колебаться, что этот способ отыщет достойное место в диагностике и лечении как самих огнестрельных ранений суставов, так и их осложнений, если таковые разовьются. Клиническая симптоматика гнойных осложнений огнестрельных ранений Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации. суставов относительно равномерно выражена при эмпиеме сустава. Она становится более выраженной, а состояние раненого — томным при капсулярной флегмоне и в особенности при остеомиелите эпифиза (либо эпифизов). При любом из осложнений очень возможно развитие сепсиса, что может востребовать ампутации.

Принципы исцеления ранений суставов
Самый непростой вопрос, который встает перед доктором Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации., когда идет речь об огнестрельном ранении сустава, состоит в том, какую стратегию избрать: первично-консервативную либо первично-оперативную. После очень вероятной четкой диагностики ранения, при достоверном отсутствии в полости сустава посторонних тел и маленьких размерах входного и выходного отверстий показан первично-консервативный способ с пункциями полости сустава, эвакуацией экссудата, крови с Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации. неотклонимым микроскопичным и бактериологическим исследовательскими работами их, промыванием полости сустава 0,02% веществом хлоргексидина, введением адекватных лекарств в полость сустава и парентерально на фоне общего исцеления раненого при помощи кардиотонических, реологических и других средств. Не стоит забывать о неплохой иммобилизации.
При отсутствии эффекта от ограниченных мероприятий целенаправлено сделать артроскопическое Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации. исследование для уточнения нрава имеющихся повреждений, санации полости сустава, также окончательного решения вопроса о необходимости артротомии.


oformlenie-rabot-predstavlyaemih-na-konkurs.html
oformlenie-raboti-uchebno-metodicheskij-kompleks-po-discipline-elektricheskie-zheleznie-dorogi.html
oformlenie-raschetno-poyasnitelnoj-zapiski-3-glava.html